不孕的医学定义为夫妻双方一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
女性不孕的原因
（1）输卵管性不孕
①盆腔感染 ②子宫内膜异位症 ③输卵管结核
④输卵管绝育术后引起输卵管积水
（2）排卵障碍导致的不孕
（3）免疫性不孕
（4）不明原因的不孕
推测不明原因不孕症的病因可能有：
①不良的宫颈分泌物影响 ②子宫内膜对早期胚胎
的接受性较差 ③输卵管的蠕动功能不良 ④输
卵管伞端拾卵功能缺陷 ⑤黄素化不破裂综合征
⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足 ⑦精
子和卵子受精能力受损 ⑧轻度子宫内膜异位症
⑨免疫因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗
卵巢抗体 ⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中
抗氧化功能受损。
①盆腔感染 ②子宫内膜异位症 ③输卵管结核
④输卵管绝育术后引起输卵管积水
（2）排卵障碍导致的不孕
（3）免疫性不孕
（4）不明原因的不孕
推测不明原因不孕症的病因可能有：
①不良的宫颈分泌物影响 ②子宫内膜对早期胚胎
的接受性较差 ③输卵管的蠕动功能不良 ④输
卵管伞端拾卵功能缺陷 ⑤黄素化不破裂综合征
⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足 ⑦精
子和卵子受精能力受损 ⑧轻度子宫内膜异位症
⑨免疫因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗
卵巢抗体 ⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中
抗氧化功能受损。
男性不育的原因
（1）生殖器官等异常
①睾丸的先天性发育异常②输精管梗阻③精
索静脉曲张④雄激素靶器官病变
（2）内分泌异常
①促性腺激素合成或分泌功能障碍②选择性
LH缺陷症③垂体瘤④肾上腺皮质增生症
（3）性功能障碍
（4）免疫因素
（5）感染因素
（6）理化因素与环境污染
①热、放射线和有毒物质 ②某些环境毒素
与天然激素
（7）药物或手术史
（8）不明原因的不育
①睾丸的先天性发育异常②输精管梗阻③精
索静脉曲张④雄激素靶器官病变
（2）内分泌异常
①促性腺激素合成或分泌功能障碍②选择性
LH缺陷症③垂体瘤④肾上腺皮质增生症
（3）性功能障碍
（4）免疫因素
（5）感染因素
（6）理化因素与环境污染
①热、放射线和有毒物质 ②某些环境毒素
与天然激素
（7）药物或手术史
（8）不明原因的不育
女性不孕的检查
1.输卵管性不孕的检查
（1）输卵管通液术
（2）B超监视下输卵管通液术
（3）B超监视下子宫输卵管造影
（4）宫腔镜下输卵管插管通液术
（5）宫腹腔镜联合检查
2.排卵功能障碍性不孕的检查
（1）基础体温（BBT）测定表
（2）尿LH测定
（3）B超排卵监测
3.免疫性不孕的检查
（1）免疫抗体检测
（1）输卵管通液术
（2）B超监视下输卵管通液术
（3）B超监视下子宫输卵管造影
（4）宫腔镜下输卵管插管通液术
（5）宫腹腔镜联合检查
2.排卵功能障碍性不孕的检查
（1）基础体温（BBT）测定表
（2）尿LH测定
（3）B超排卵监测
3.免疫性不孕的检查
（1）免疫抗体检测
男性不育的检查
1.体格检查
（1）全身检查
（2）生殖器官检查
（3）实验室检查
①精液检查 ②精液生化检查 ③病原体检查
④精液细胞学检查
（4）内分泌检查
包括T、FSH、LH、PRL等
（5）免疫学检查
（6）遗传学检查
（7）影像学检查
（8）创伤性检查
①阴囊探查术 ②诊断性经皮附睾穿刺取精
（PESA）术 ③睾丸活检
（1）全身检查
（2）生殖器官检查
（3）实验室检查
①精液检查 ②精液生化检查 ③病原体检查
④精液细胞学检查
（4）内分泌检查
包括T、FSH、LH、PRL等
（5）免疫学检查
（6）遗传学检查
（7）影像学检查
（8）创伤性检查
①阴囊探查术 ②诊断性经皮附睾穿刺取精
（PESA）术 ③睾丸活检
输卵管性不孕的治疗
输卵管性不孕的治疗
（1）双侧输卵管阻塞的治疗：根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。
（2）输卵管通而不畅的治疗：如果是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别
按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗；输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没
有阳性发现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。
（3）输卵管慢性炎症的治疗：仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等。
（4）体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）
（1）双侧输卵管阻塞的治疗：根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。
（2）输卵管通而不畅的治疗：如果是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别
按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗；输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没
有阳性发现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。
（3）输卵管慢性炎症的治疗：仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等。
（4）体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）
排卵障碍性不孕的治疗
诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物
或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于
排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。
或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于
排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。
免疫性不孕的治疗
可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。
嘉禾不孕不育症及保胎门诊
嘉禾联合国内生殖免疫与生殖健康领域的专家，开展专家名医工作室及名医会诊，采用中西医结合的方式诊治生殖内分泌相关疾病，不孕不育症。对习惯性(复发性)流产，先兆流产，多囊卵巢综合征，卵巢功能减退，功能失调性子宫出血，子宫内膜增生症，高泌乳素血症，妊娠相关甲状腺疾病，以及反复试管失败，反复生化妊娠等疾病提供综合治疗。
专家团队Expert team
