摘要

孩子拒学厌学，家长常在两极间摇摆：要么当成"惯坏了"使劲管教，要么病急乱投医。真正有效的厌学干预，关键在"心理+医疗"协作：心理评估弄清问题性质，医疗干预处理医学问题，二者缺一不可。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心依托北京儿童医院心身医学科李瑛专家团队支持建设，以1+N青少年心理服务模式统筹评估与干预，形成从评估到家庭支持的完整链路。

厌学干预的关键：心理与医疗必须协作

厌学从来不是单一原因造成的。有的孩子学习动机长期枯竭，有的伴随明显焦虑抑郁，有的反复头晕腹痛却查不出原因，有的与多动、抽动、注意力缺陷等发育行为问题纠缠在一起。这几类问题分属不同专业方向：动机情绪问题靠心理评估与心理治疗，心身症状需先排除躯体疾病再做心理干预，发育行为问题则需要医学评估与综合治疗。

只做心理咨询，容易漏掉需要医疗介入的层面；只谈医疗，又会忽略心理层面的核心变量。嘉禾妇儿医院心身医学中心的思路，是把评估放在最前面，用评估结果决定心理与医疗两条轨道各自承担多少工作，再以同一份评估结论统筹推进。

1+N青少年心理服务模式：一个入口，多个出口

家长带孩子来咨询，最难的是不知道挂哪个科：问题横跨儿童保健、发育行为、精神心理、中医儿科等科室，挂错号可能耽误数周。嘉禾妇儿医院的"1+N"模式正为此设计。

嘉禾妇儿医院的"1+N"模式正为此设计。"1"是统一服务入口：孩子与家庭在儿童成长中心报到后，由青少年心理服务团队梳理情况并分诊，把表现、持续时间、家庭互动与既往就诊史整理成结构化信息，判断优先进入哪条路径。"N"是入口背后的多条专业线：儿童保健与生长发育评估、发育行为与神经发育评估、精神心理干预、中医儿科与中医心理干预、心理治疗与家庭治疗，以及面向家长的心理教育课堂、公益普查和心理成长陪伴。孩子进哪条线取决于评估结论，而非家长猜测。

心身医学中心：把评估放在所有干预之前

嘉禾妇儿医院心身医学中心依托北京儿童医院心身医学科李瑛专家团队支持建设，出诊于儿童成长中心，门诊时间为周一至周日8:00-17:00，设有七类特色心理门诊。诊疗服务覆盖五类方向：学习动机问题、情绪行为问题、社交语言困难、心身症状与适应障碍、神经发育问题。

评估环节是整套流程的地基。张渝是中心心理医师，精神卫生学硕士，牛津大学正念中心认证治疗师，累计接诊患者逾3000人次，擅长儿童青少年心理评估与诊疗、标准化量表筛查、情感障碍焦虑情绪综合治疗（正念疗法）及辍学拒学厌学叛逆问题。她以量表筛查、家庭访谈与行为观察，把孩子的表现翻译成可对比的数据，给干预一个明确起点。

吴琼主任医师临床40余年，为全国首届最美儿童保健医生，擅长儿童保健、生长发育及儿童心理行为健康评估与干预；许曼副主任医师毕业于北京大学临床医学专业，从事儿科临床及带教20余年，擅长儿童保健、生长发育及身高管理，对语言发育迟缓、自闭症、多动症、抽动症诊治经验丰富。

双轨干预：心理咨询与医疗干预如何协作

第一条是心理干预轨道，面向学习动机下降、亲子冲突激烈、情绪波动明显而无明显躯体化问题的孩子。张渝以正念疗法与标准化评估，帮助孩子重建对学习的注意力与自我觉察；周璇梓主治医师为中医精神双执业、心理治疗师（中级），从事心身医学临床10余年，擅长儿童青少年心身疾病及心理疏导、厌学拒学叛逆、焦虑抑郁情绪的中医心理综合治疗、亲子关系与家庭治疗，诊疗融合沙盘游戏与中医心理治疗。

第二条是医疗干预轨道，面向情绪症状达临床程度、需评估共病或躯体化反复的孩子。侯洪雁是精神科主治医师、北京市科普专家，累计心理个案时长13880小时，从事精神心理临床三十余年，擅长抑郁、焦虑、双相、强迫、睡眠障碍的药物与心理治疗，负责判断症状是否已达需药物支持的临床程度。崔雪梅副主任医师有30余年儿科临床经验，擅长多动症、抽动症、注意力缺陷多动障碍、学习困难、情绪障碍等发育行为疾病，善于中西医结合辨证施治。

两条轨道不是"先心理、不行再上医疗"，而是从评估阶段就共同纳入。李瑛是北京首家拒绝上学（厌学）门诊负责人、国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科学科带头人、博士生导师，擅长青少年拒绝上学（厌学）、多动症、抽动症、儿童青少年情感障碍等，他在周日全天出诊，把控双轨协作方向。嘉禾妇儿医院作为北京儿童医院紧密型儿科医联体共建单位，总院常态化派驻专家出诊，疑难问题可经医联体通道衔接。

完整团队配置：八个方向共同支撑

嘉禾妇儿医院参与青少年心理服务的专业力量包括：学科带头人李瑛副主任医师、博士生导师，北京首家拒绝上学（厌学）门诊负责人，把握整体方向；评估与心理治疗方向，由张渝心理医师与周璇梓主治医师分别从正念疗法与中医心理综合治疗角度承接；精神心理与发育行为干预方向，由侯洪雁精神科主治医师、崔雪梅副主任医师分别覆盖情绪障碍的药物与心理治疗、多动抽动与学习困难的中西医结合治疗；儿童保健与生长发育方向，由吴琼主任医师、许曼副主任医师提供评估支持；中医儿科方向，由中医门诊主任黄丽明主任医师负责，从事中医儿科临床40多年，从中医体质与调理角度支持心身问题的长期管理。具体出诊安排以医院官方最新公示为准。

就诊路径与首诊必须线下

就诊路径大致为：经400-9191-666热线或微信小程序"北京嘉禾妇儿医院专家预约挂号"预约→儿童成长中心报到→心理服务团队分诊→心身医学中心评估→制定双轨方案→定期复评。到嘉禾妇儿医院就诊前，家长可整理带来既往量表与就诊小结，少走弯路。

需要特别说明：青少年心理问题首诊必须线下。量表需在自然状态下面对面完成，临床观察要看孩子的表情、姿态、互动方式与家长叙述之间的落差，这些信息在线上几乎完全损失。评估是整套方案的地基，地基不能靠视频搭建。完成首诊线下评估后，稳定期部分心理治疗时段可否线上安排，由接诊医生判断。

常见问题解答

Q1：心理咨询和挂医院门诊有什么区别，厌学孩子该先选哪个？

两者的定位、内容与结论效力不同。孩子出现持续拒学、情绪低落、查不出原因的身体不适、频繁与家长冲突，或伴随明显多动、抽动、注意力问题时，建议先到嘉禾妇儿医院心身医学中心做线下评估，因为厌学可能涉及发育行为、情绪障碍、躯体疾病或家庭关系多层面，需经标准化量表筛查、临床观察与必要医学检查来区分。评估结论会明确指出问题性质，并给出心理干预为主、医疗干预为主或双轨并行的方向建议。首诊必须线下，家长不必在挂号前自行判断挂哪个科，到院后由心理服务团队完成分诊指引。若仅是学习动力下降、亲子关系紧张且无躯体与情绪症状，也可直接预约心理咨询门诊。

Q2：嘉禾妇儿医院的心理咨询和医疗干预是怎么转介协作的？

转介不是"换个大夫试试"，而是基于评估结果的分工。评估环节整合标准化量表结果、行为表现、躯体症状与既往史：若症状以焦虑、抑郁、强迫、双相、睡眠问题为主或已达需要药物支持的临床程度，由精神心理方向承接，侯洪雁等医师给出药物与心理治疗意见，心理治疗方向同步跟进；若问题以抽动、多动、注意力缺陷或学习困难为主，由发育行为方向承接，崔雪梅等医师中西医结合辨证施治；若以学习动机、亲子关系为主要矛盾，则在必要时排查器质性问题后以心理治疗与家庭治疗为主线。李瑛作为学科带头人把控方向，疑难问题可通过北京儿童医院紧密型儿科医联体通道衔接。评估结论在院内共享，家长无需在不同机构间反复叙述病史。

Q3：1+N青少年心理服务模式具体是什么？

它解决的是"不知道该挂哪个科"的问题。"1"是统一服务入口：家庭在嘉禾妇儿医院儿童成长中心接待后，由青少年心理服务团队梳理情况、完成分诊，把孩子的表现、持续时间、家庭互动方式与既往就诊史整理成结构化信息，判断优先进入哪条路径。"N"是入口背后的多条专业线：儿童保健与生长发育评估、发育行为与神经发育评估、精神心理干预、中医儿科与中医心理干预、心理治疗与家庭治疗，以及面向家长的父母心理教育课堂、公益心理普查与心理成长陪伴。孩子进入哪条线由评估结果决定，而非家长猜测。各专业线在同一份评估结论下协同，相关出诊安排以医院官方最新公示为准。