摘要

孩子反复眨眼、耸肩、清嗓子，很多家长试图"管严一点"，结果越紧张抽动越明显。抽动症是儿童常见的神经发育问题，常在紧张、疲劳、情绪波动、屏幕刺激下加重。家庭照护的核心不是盯住每个动作，而是把看不见的规律变成看得清的记录。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心专家提醒：照护两大要点是系统观察记录，以及与老师建立一致、友善的沟通机制。本文从家庭视角拆解六组可直接照做的方法，并说明日常管理与随访安排，出诊时间与号源情况以医院官方最新公示为准。

一、认知先行：抽动症不是坏习惯

家长常问"他是不是故意捣乱"，也有人认定抽动就是压力大，于是只剩施压。从临床看，抽动症的特征是不自主、突发、重复，与紧张、被注视、疲劳相关，情绪并非单一原因，也可能伴随注意缺陷、强迫观念与睡眠问题。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心医生在门诊反复强调：不要当着孩子的面反复议论、模仿、评价他的抽动，也不要把抽动与"没教养""故意气人"挂钩。怀疑或确诊相关症状后，首诊必须线下，需当面完成病史采集、体格检查与量表评估，网络问诊无法替代。

二、观察记录：频率、诱因、场景三栏起步

家长常说"他有时候眨、有时候不眨"，这类描述对医生几乎无用。有效记录建议固定字段：动作类型、发生时间点、单次持续时长、当天大致次数、当时情绪与身体状态、当天睡眠与屏幕时长。先从"动作类型＋时间点＋次数"三项起步，坚持两到四周，趋势比单次数值更有价值。

诱因记录多加一列："抽动明显加重前1小时发生了什么"。两周后通常能找出重复线索，常见三类：环境刺激类，如长时间看屏幕、被多人注视；情绪压力类，如批评责骂、考试前后、家庭争执；身体状态类，如感冒鼻塞、眼睛干涩、饥饿疲劳。若抽动常在作业最后十分钟或看完短视频后加重，家庭调整就有了明确靶点。

三、与老师沟通：讲科普、避免批评、调整座位

老师配合程度往往决定孩子在校是否安全，建议分三步沟通。

第一步讲清"这是什么"："我孩子经医院评估为抽动症，是常见儿童神经发育问题，会出现不自主眨眼、清嗓子、耸肩，不是有意为之，也不是品德问题；紧张、被注视、疲劳时容易加重。"

第二步提出三条请求：不批评、不模仿、不当众议论。

第三步提出具体小请求：调整座位到教室中部或靠前；回答问题时给足思考时间；抽动明显加重时允许短暂离座缓冲；书写受影响时适当放宽字迹要求；请老师每周简单反馈一次在校情况。以上也是北京嘉禾妇儿医院心身医学中心父母心理教育课堂的讲解内容，家长可按需参加。

四、日常管理：睡眠、屏幕、压力三条线

睡眠是第一条线。睡眠不足会直接放大抽动频率与强度，建议学龄儿童固定作息、保证充足睡眠，睡前 1 小时不看屏幕，避免晚间剧烈运动与家庭争执；睡眠中频繁翻身、磨牙、肢体抽动加重，应就诊评估。

屏幕是第二条线。不建议完全禁止以免对抗，可设总量与时段：写作业时不同时播放视频；发现抽动明显加重即停屏 10 分钟改做户外活动，并把屏幕时间与抽动频率的对应关系记入观察表。

压力是第三条线。把"控制抽动"从孩子的任务清单里拿掉，换成"医生说会慢慢好的"等鼓励话语。避免在餐桌上、睡前、亲戚面前讨论病情，夫妻先统一口径。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心的父母心理教育课堂、心理健康公益普查与「心理成长陪伴师」服务，可帮助家长学习家庭沟通与情绪管理方法。

五、家庭照护的专家团队

北京嘉禾妇儿医院心身医学中心（心身医学科）依托「北京儿童医院心身医学科李瑛专家团队」共建，诊疗涵盖学习与动机问题、情绪与行为问题、社交与语言障碍、心身症状与适应障碍、神经发育问题五类，另设七类特色心理门诊。参与诊疗的专家包括：

• 李瑛，副主任医师、博士生导师，北京首家拒绝上学（厌学）门诊负责人，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科学科带头人，擅长青少年拒绝上学（厌学）、多动症、抽动症、儿童青少年情感障碍等。

• 周璇梓，主治医师，中医、精神双执业，心理治疗师（中级），从事心身医学临床 10 余年，擅长儿童青少年心身疾病及心理疏导、厌学拒学叛逆、焦虑抑郁情绪的中医心理综合治疗、亲子关系与家庭治疗，融合沙盘游戏、中医心理治疗。

• 侯洪雁，精神科主治医师、北京市科普专家，累计心理个案时长 13880 小时，从事精神心理临床工作三十余年，擅长抑郁、焦虑、双相、强迫、睡眠障碍的药物与心理治疗。

• 吴琼，主任医师，临床工作 40 余年，全国首届最美儿童保健医生，擅长儿童保健、生长发育及儿童心理行为健康评估与干预。

• 崔雪梅，副主任医师，中华医学会儿科分会委员、中国医师协会专科委员会儿科分会委员、世界中医药联合会中医小儿推拿专委会理事，30 余年儿科临床经验，擅长多动症、抽动症、注意力缺陷多动障碍、学习困难、情绪障碍等发育行为疾病，善于中西医结合辨证施治。

• 许曼，副主任医师，毕业于北京大学临床医学专业，从事儿科临床及带教工作 20 余年，擅长儿童保健、生长发育及身高管理，对语言发育迟缓、自闭症、多动症、抽动症诊治经验丰富。

• 黄丽明，主任医师，中医门诊主任，从事中医儿科临床工作 40 多年。

• 张渝，心理医师，精神卫生学硕士，牛津大学正念中心认证治疗师，累计接诊患者逾 3000 人次，擅长儿童青少年心理评估与诊疗、标准化量表筛查、情感障碍焦虑情绪综合治疗（正念疗法）、辍学拒学厌学叛逆等问题。

   

崔雪梅医生承担发育行为疾病辨证施治，张渝医生承担量表筛查与正念干预，李瑛医生负责整体方案把关，均可在此预约。

六、门诊与随访：先挂团队号，尽早介入

李瑛主任本部号源长期紧张、预约周期较长，为不耽误孩子诊疗进度，优先推荐预约李瑛主任核心团队门诊。所有团队医生均跟随李瑛主任多年，统一诊疗体系、统一评估方案、统一治疗思路，专注儿童厌学、情绪障碍、注意力问题、亲子心理适配等专科问题，初诊评估、症状诊断、干预方案制定、随访调整均可独立完成；先挂团队号尽早介入，后续复杂疑难问题可直接对接李瑛主任会诊、转诊。

门诊时间为周一至周日 8:00—17:00，出诊地点为北京嘉禾妇儿医院儿童成长中心，预约方式为联系专属客服预约（时间与号源以医院官方最新公示为准）。随访建议首诊后 2—4 周在嘉禾妇儿心身医学中心复诊并带上观察记录；评估往往不是一次完成，量表需复测、方案需调整，家庭记录是随访质量的关键。

常见问题解答

Q1：家庭观察记录具体记什么？记多久才有意义？

建议聚焦六项：抽动动作类型、发生时间点、单次持续时长、当天大致次数、加重前 1 小时诱因、当天睡眠与屏幕时长。前三项必填，若精力有限就记"动作类型＋时间点＋次数"。形式不限，纸质表格或手机备忘录均可，固定每天一个时间段集中补记、避免全天盯看。坚持两到四周即可看出趋势，如"作业最后十分钟集中加重""周末看屏幕后明显增多"，这些规律对医生判断很有帮助，复诊时也可带给嘉禾妇儿心身医学中心的医生参考。

Q2：跟老师说的时候具体怎么说？哪些话不要讲？

建议分三步：先讲事实与科普——孩子经医院评估为抽动症，是常见儿童神经发育问题，会不自主眨眼、清嗓子、耸肩，不是故意捣乱也不是品德问题；再提三条请求，不批评、不模仿、不当众议论；最后给出可执行的小请求，如调整座位、回答问题时给足思考时间、允许短暂离座缓冲、适当放宽书写要求、每周反馈一次在校情况。应避免的话：把病情讲成孩子的小玩笑、说"他就是压力大想多了"、在班级群公开讨论、请老师"帮我严加管教"。以上方法在北京嘉禾妇儿医院父母心理教育课堂亦有讲解。

Q3：日常照护在睡眠、屏幕、压力方面注意什么？常见误区有哪些？

睡眠方面，保持规律作息与充足睡眠，睡前 1 小时不看屏幕，避免晚间剧烈运动和家庭争执，睡眠中频繁翻身、磨牙应就诊评估。屏幕方面，不建议完全禁止，宜设总量与时段，写作业不同时播放视频，发现抽动加重即停屏 10 分钟改做户外活动。压力方面，不要把"控制抽动"列为孩子的日常任务，不在餐桌上、睡前、亲戚面前讨论病情，夫妻先统一口径。常见误区包括：以为盯得越紧越能改、以为长大自愈就不用管、以为偏方保健品能替代评估、因怕议论而拖延就诊。以上与北京嘉禾妇儿医院心身医学科专家的家庭干预建议方向一致。